Kalça Protezinde Gevşemenin Sebepleri

Kalça protez gevşemesinin sebepleri nelerdir?

Prof. Dr. Yakup YILDIRIMyoutube

Kalça protez gevşemesinin sebepleri nelerdir? Kalça protez gevşemesi tanısı nasıl konulur? Kalça protez gevşemesi nasıl tedavi edilir? https://yakupyildirim.com.tr https://facebook.com/DrYakupYILDIRIM https://twitter.com/DrYakupYILDIRIM https://instagram.com/DrYakupYILDIRIM https://youtube.com/DrYakupYILDIRIM https://linkedin.com/in/DrYakupYILDIRIM

https://www.youtube.com/watch?si=RRmV6CtMDH8N9Drb&v=U2AQvzIPB6w&feature=youtu.be

Kalça protez gevşemesinin sebepleri nelerdir?

Kalça protezinde gevşemeyi etkileyen ana faktörler;

• Hasta yaşı
• Malzeme kalitesi
• İlk protez yapıldığı zaman protezin doğru ve uygun teknik ile sabitlenmesi
• Kullanımdan kaynaklı doğal yıpranmayı sayabiliriz.
• 
  

Kalça protez ameliyatı ilk yapıldığı zaman protezin kemiğe iyi bir şekilde sabitlenmemiş olması nedeniyle protezde erken gevşemeye neden olabilir. Bununla birlikte protezde zamanla oluşan doğal aşınma sonrası ortaya çıkan küçük yıpranma parçacıklarına karşı gelişen vücudumuzun bağışıklık yanıtı sonrası oluşan kemik yıkımı protez ile kemik arasındaki bağlantıyı bozarak gevşemeye sebep olur.

Kalça protezinde aşınma ve yıpranma riskini artıran faktörlere bakıldığında 6mm ince plastik polietilen insert kullanmak, düzgün yerleştirilmeyen protezler, 50 yaş altında protez yapılan hastalar, erkek hasta ve yüksek aktivite düzeyi olanlarda protezin yıpranma ve aşınma riskinin daha yüksek olduğu bilinmektedir.

Kalça protez gevşemesi tanısı nasıl konulur? 

Kalça protezin doğal aşınması ve yıpranması genellikle ağrı veya rahatsızlığa neden olmaz. Ancak protezde gevşeme başladıktan sonra şikâyetlere sebep olur. Özellikle kasık ve kalça bölgesinde ağrı daha çok asetabulum denilen kalça yuvasına yerleştirilen protezin gevşemesine ait bulgu olarak kabul edilebilir. Ancak hastanın uyluk bölgesinde ve ilk yürümeye başladığı zaman ağrı oluyorsa daha çok femoral parçanın gevşediğini gösterir. Bu nedenle hastada bu tarz şikâyetlere sebep olmadan düzenli olarak kontrollerini yapması gerekir. Ameliyat sonrası belirlenen aralıklarla fizik muayene ve röntgen filmleri çekilerek takip yapılır.

Röntgen filmleri çoğu zaman tanıyı koymak için yeterlidir. Ancak özellikle asetabuler yuvanın etrafındaki kemiğin durumunu değerlendirmek ve ameliyat öncesi tedavi planlama için bilgisayarlı tomografi gibi ileri tetkikler gerekli olabilir. Gevşemeye sebep olan geç protez enfeksiyonlarının mutlaka araştırılması gerekmektedir. Klinik değerlendirme, kan tahlilleri, eklemden alınan sıvı örneklerinin laboratuvar incelenmesi ve bazen lökosit işaretli sintigrafi incelemesi yapılarak enfeksiyon ihtimalinin mutlaka dışlanması gereklidir.

Gevşeme bulgusu tespit edilen hastaların 3- 6 ay aralıklarla röntgen çekilerek değerlendirilmelidirler. Röntgen sonuçlarına göre protez etrafındaki gevşeme alanı büyüdüyse, kemik yıkımına bağlı protez etrafındaki kemikte kist oluşumu varsa ve protezde oynama varsa protezin gevşediğini gösterir. Ameliyattan 2 yıl sonra protez çevresinde ilerleyen radyolüsen çizgi (protez ve kemik arasındaki koyu siyah alan, Resim 2) veya 1 mm’nin üzerindeki yeni radyolüsen çizgiler gevşemenin önemli belirtileridir.

Kalça protez gevşemesi tanısı nasıl konulur? 

Prof. Dr. Yakup YILDIRIMyoutube

Kalça protez gevşemesinin sebepleri nelerdir? Kalça protez gevşemesi tanısı nasıl konulur? Kalça protez gevşemesi nasıl tedavi edilir? https://yakupyildirim.com.tr https://facebook.com/DrYakupYILDIRIM https://twitter.com/DrYakupYILDIRIM https://instagram.com/DrYakupYILDIRIM https://youtube.com/DrYakupYILDIRIM https://linkedin.com/in/DrYakupYILDIRIM

https://www.youtube.com/watch?si=6NoUe2vMPHp7CdMb&v=U2AQvzIPB6w&feature=youtu.be

Kalça protez gevşemesi nasıl tedavi edilir?

Belli aralıklarla ve düzenli olarak yapılan takiplerde protez gevşemesi tanısı konulan hastanın şikâyeti olmasa dahi revizyon ameliyatı denilen protez değiştirme ameliyatı yapılması gereklidir. Aksi durumda protez etrafındaki kırıklara neden olarak revizyon ameliyatını daha zorlaştırır hastada ciddi komplikasyonlara sebep olabilmektedir. Revizyon cerrahisi geçirecek hastaların ameliyat öncesi incelemeleri, ilk yapılan protez ameliyatına göre göre daha kapsamlıdır.

Protezin konumunu ve çevresindeki kemik kaybının boyutunu kesin olarak belirlemek için özel röntgenler, bilgisayarlı tomografi veya kalçanın MRI görüntülemesi gerekli olabilir. Ameliyatta gevşemiş veya kırılmış protez parçaları çıkarılır, kemik kaybı değerlendirildikten sonra yeni protezler yerleştirilir. Bazı durumlarda protezin sadece bir parçasını değiştirmek yeterli olurken bazen birden çok parçasını değiştirme ihtiyacı olabilir. Ayrıca protez çıkarılma aşamasında kemik kaybı veya kemik kırıkları ile karşılaşılabilir. Bundan dolayı ameliyat öncesi yapılan planlamaya göre yapılacak işlemler değişebilir.

Kemik kaybının olduğu durumlarda dışardan hazır elde edilen allogreft (insan kaynaklı kemik grefti) kemik tozları veya hastanın leğen kemiğinden elde edilen kemik kullanılarak protez ve hastanın kemiği arasındaki tutunma sağlanmış olur. Bu süreçte ameliyattan sonra belirli bir süre boyunca hastadan ameliyatlı bacağına tam ağırlık vermemesi istenebilir. Revizyon ameliyatında kullanılan protezler ilk kalça protez ameliyatında kullanılan protezden farklıdır. Kemik kaybı olduğundan ve protezin yerleştirileceği alan genişlediğinden daha büyük ve uzun protez parçaları kullanılır. Bu şekilde protez ile kemik yüzey arasındaki temas alanı ve tutunma alanı artırılmış olur.

Total kalça protezi uygulanan hastaların çoğunda hasta yaşamı boyunca kalça protezini kullanır ve ikinci bir ameliyata ihtiyaç duymayabilir. Kemik yıkımı denilen kemik yıkımı (osteoliz) sonucu kalça protezinde gevşemeye neden olarak protezin ömrünü etkileyen en önemli faktördür. Gevşeme nedeniyle yapılan revizyon ameliyatı protez çıkığı nedeniyle yapılan revizyon ameliyatına göre 4 kat daha yüksek oranlarda görülür.

Total kalça protezinde yüklenme ara yüzeyi olarak metal-metal, metal-plastik polietilen, seramik-seramik, seramik-plastik polietilen, oksinyum-plastik polietilen yüzeyler kullanılmaktadır. Kullanılan her ara yüzey kendine has bir takım avantaj ve dezavantajlara sahiptir.

Seramik-seramik yüzeyler en az aşınmanın olduğu (0,5-2,5 mikron/yıl) protezlerdir. Metal Kobalt-krom femoral baş ile asetabular yuva içine yerleştirilen eskiden kullanılan normal plastik polietilen yüzey arasında aşınması 0,10 mm/yıl’dır. Ultramoleküler ağırlıklı plastik polietilen (UMWPE, ayrıca yüksek oranda çapraz bağlı polietilen olarak da bilinir) aşınması yaklaşık 0,02 mm/yıl’dır. Bu aşınma oranlarını etkileyen faktörler, polietilenin üretim safhasında nasıl yapıldığı, sterilizasyon şekli ve paketleme şekli ile ilgilidir. Bazı polietilenlerde ilave edilen E vitamini vücut içinde zamanla oksitlenmeye bağlı üretilen serbest zararlı molekülleri absorbe ederek polietilenin ömrünü uzatmaya yardımcı olabilmektedir.

Protezin herhangi iki bileşeni (femoral baş ve asetabuler yuva, femoral sapının baş-boyun birleşimi veya asetabuler cup- insert) arasındaki oluşan hareket sonrası kalça ekleminde protez çevresinde yüzen küçük yıpranma parçacıkları üretirler. Bu parçacıklar plastik polietilen, çimento, seramik ve metal olabilir. Bu küçük parçacıklar vücudun bağışıklık sistemini uyararak osteoliz denilen kemik yıkımı sürecini başlatır. Protez etrafında oluşan kemik yıkımı sonrası protezde gevşeme ve protez çevresindeki kemiğin yıkım sonrası zayıflamasıyla kemik kırıklarına neden olabilir.

Kalça Protezi Neden Gevşer?

Kalça protezleri metal, plastik, seramik gibi çeşitli malzemelerden üretilir. Her yapay eklemde olduğu gibi, kalça protezlerinde kullanılan malzemeler de zaman içinde aşınabilir. Kalça implantının gevşemesi durumunda protez etrafında oluşacak parçacıklar, kalça protezinin zayıflamasına ve işlevini yitirmesine neden olur. Özellikle osteoporoz, yani kemik erimesi yaşayan hastalarda ise kemik dokusunun zayıflaması sebebiyle protezin sabit kalması zorlaşabilir ve kalça protezi gevşeyebilir.

Kalça protezi ameliyatı yapıldıktan sonra düşme veya travma yaşanırsa kalça kemiği hasar alarak protezin yerinden oynamasına sebebiyet verebilir. Ameliyat öncesinde yanlış kalça implantı seçimi ve protezin düzgün yerleştirilememesinden dolayı kalça protezinin sabit kalma imkanı azalır.

Yine ameliyat sonrası enfeksiyon riski sebebiyle kalça eklemi dokusu zayıflayarak protezin yerinden oynamasına neden olabilir. Kalça implantları ömür boyu kullanıma olanak sağlayan implant türlerinden biridir, buna rağmen özellikle aktif bir yaşamı bulunan genç hastalarda proteze yüklenen yük artacağından zamana bağlı gevşeme riski yüksektir.

Kalça Protezi Engel Oranı Nedir?

Kalça protezi engel oranı günlük aktivitelerde hastanın hareket kabiliyetini ne kadar kazandığına ve kalça ekleminin işlevini ne ölçüde yerine getirdiğine göre değişir. Ameliyat sonrası kalçanın kazandığı fonksiyon oranı, kalça protezi nedeniyle yaşanan komplikasyonlar ve gündelik yaşam kalitesi gibi unsurlar engellilik oranını belirler.  

Kalça Protezi Fiyatları Neye Göre Değişiyor?

Kalça protezinde kullanılan malzeme, ameliyatı gerçekleştiren uzmanın bilgi ve tecrübesi, kalça protezi ameliyatının yapıldığı klinik gibi etmenler fiyatları etkiler. 

Kalça Protezi Kaç Yılda Bir Değişir?

Kalça protezlerinin kullanım süresi hastanın yaşı ve aktivite sıklığı, kullanılan malzeme ve hastanın sağlık durumuna göre değişebilir. Kalça protezleri herhangi bir komplikasyon yaşanmadığı sürece 30 yıla kadar kullanılabilir. Ancak ameliyattan sonraki 5 veya 10 yıllık süreçte kalça protezi gevşemesi yaşanabilir, böyle bir durumda revizyon cerrahisi gereklidir.

Kalça Protezi Bakımı Nasıl Yapılır?

Kalça protezinin bakımında rutin kontrollere aksatmadan gidilmeli. Aşırı yükten kaçınarak kalça protezinin stabilitesine uygun egzersiz yapılmalıdır. Enfeksiyona karşı önlem almak, örneğin ameliyatlı bölgeyi sürekli temiz ve kuru tutmak gerekir. Yürürken veya oturup kalkarken kalçaya çok baskı vermemeli, ameliyat sonrası kilo kontrolüne dikkat etmelisiniz. 

Kalça protez gevşemesi nasıl tedavi edilir?

Prof. Dr. Yakup YILDIRIMyoutube

Kalça protez gevşemesinin sebepleri nelerdir? Kalça protez gevşemesi tanısı nasıl konulur? Kalça protez gevşemesi nasıl tedavi edilir? https://yakupyildirim.com.tr https://facebook.com/DrYakupYILDIRIM https://twitter.com/DrYakupYILDIRIM https://instagram.com/DrYakupYILDIRIM https://youtube.com/DrYakupYILDIRIM https://linkedin.com/in/DrYakupYILDIRIM

https://www.youtube.com/watch?si=Ew8AQ-FhluVuUZED&v=U2AQvzIPB6w&feature=youtu.be

Teknolojinin ilerlemesi ve sürekli gelişmesi sayesinde kalça protezi 30 yıla kadar kullanılmaktadır. Kalça protezinin kullanım ömrünün belirlenmesinde, kalça protezi ameliyatını uygulayan uzmanların deneyim ve bilgi seviyesi de etkili olmaktadır.

Kalça protezi ameliyatı sonrası hastaların duruş ve yatış pozisyonuna dikkat etmesi, bazı fiziksel aktivitelerden uzak durması kalça protezi ömrünü uzatır. Fiziksel aktivitelerin en az 2 ay boyunca doktor gözetimi ve tavsiyesi kontrolünde yapılması önemlidir. Tüm bu etkenler, kalça protezinin gevşemesinde etkili olan unsurlardır.

Kalça implantları uzun süreli kullanılan protez türlerinden olsa da malzeme, oluşabilecek komplikasyon, kalça protezinin yerleştirildiği alanla protez bağlantısının zamanla kopması sebebiyle, kalça protezi gevşemesi belirtileri ortaya çıkabilir. Kalça protezinin yerleştirildiği alandan zamanla ayrılarak gevşemesi, ameliyat gerçekleştikten 5 ila 10 yıl sonra gelişebilir.

Kalça protezinin gevşemesi, ileride yaşanacak olası sağlık sorunlarına ve komplikasyonlara sebebiyetverebilir. Kalça protezinin gevşemesi, revizyon cerrahisi ile tekrardan kalça protezi takılmasını gerektirir. 

Kalça protezi olan kişiler nelere dikkat etmeli?

Prof. Dr. Yakup YILDIRIMyoutube

Kalça protezi olan kişiler nelere dikkat etmeli? | Prof. Dr. Yakup YILDIRIM

https://www.youtube.com/watch?si=7uiKFePCbiMIQAvV&v=X6SUkwTe_uU&feature=youtu.be

Kalça protezi ameliyatı sonrası hastanın günlük yaşantısına dönebilmesi için dikkat edilmesi gereken noktalar vardır. Sürecin daha kolay atlatılabilmesi için özellikle hekim önerilerine önem verilmelidir. Kalça protezi ameliyatı sonrası gözetim altında olunan doktorların verdiği ağrı kesicilerle ağrı yönetimini sağlayabilirsiniz, ilaç kullanım şekli ve sıklığı hekim tavsiyesi sınırları dışına çıkmamalıdır. Kalça ameliyatının ardından pıhtı oluşumunu engellemek için koltuk değnekleriyle kısa kısa yürüyüşler yapılmalıdır. Belli bir süre sonra hekim gözetiminde fizik tedavi egzersizleri yapılarak kalça eklemi hareketi geri kazanılmaya çalışılmalıdır. Düzenli doktor kontrolüne gitmek ve günlük rutinlerde duruşunuzun doğru pozisyonunu korumak, ameliyat sonrasındaki süreci iyi yönetebilmenizi sağlar.

Kalça protezi ameliyatı sonrasında ne zaman yürünebilir?

Prof. Dr. Yakup YILDIRIMyoutube

Kalça protezi ameliyatı sonrasında ne zaman yürünebilir?

https://www.youtube.com/watch?si=ig1AYhUOOw371dWn&v=dTGoaP00x1Y&feature=youtu.be