Özel & Tamamlayıcı Sağlık Sigortaları Hakkında Merak Edilenler (11. sayfa)

Merhaba,

Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) şartları şirketlere göre farklılık göstermektedir.

Bazı şirketler yıllık ödediğiniz prim ve sizin için ödenen tazminat tutarını dikkat almakta, bazıları ise sadece sağlık durumu ve üç yıl devamlılığı esas almaktadır.

Provizyon konusunda daha önce aynı rahatsızlıkla ilgili teşhis, tedavi ve tetkik yapıldı ise bununla ilgili yapılan işlemlerin ayrıntısı sigortalıdan talep edilir.

TC kimlik numaranız, doğum tarihiniz, mevcut poliçenizin yapıldığı şirket ve poliçe bitiş tarihini iletmeniz durumunda teklif sunabiliriz.

Merhaba,

Öncelikle geçmiş olsun.

Sağlık sigortalarında köklü ve anlaşmalı hastane ağı geniş şirketleri tercih etmenizi tavsiye ederiz.

Yaşadığınız bu durumda, genellikle önceki tedavi sürecinde yapılan işlemlere ait tetkik ve rapor sunmanız durumunda, poliçenizi kullanabilirsiniz.

Öncelikle acentenize durumu bildirebilir, müteakiben sigorta şirketine itirazınızı yazılı olarak yapabilirsiniz. Sonuç alamamanız durumunda ise Sigorta Tahkim Komisyonu'na şikayet edebilirsiniz.

Merhabalar arkadaşlar. Annem babam 50-51 yaşında sizce yaptırmaları mantıklı mı?

Annem artık hastalık yaşımız geliyor yaptıralım kişi başı ayda 2 bin 3 bin ödeyelim diyor tamamlayıcı sigorta ile. Babam ise gereksiz buluyor yıllık bu kadar masraf yapmıyoruz zaten boşuna para vermeyelim diyor. Annem de gelecekte olacaktır illaki hastalığımız devlet hastanelerinin de hali ortada kalabalık yoğun ilgilenmiyorlar diyor

Siz ne dersiniz?

Merhaba,

TSS veya özel sağlık sigortalarına sağlıklı ve genç yaşlarda başlamak esastır.

Sigorta şirketleri yaklaşık olarak 55 yaşından sonra poliçe tanzim etmemekte veya tetkik yaptırarak poliçe düzenlemektedirler.

Anneniz ve babanızın teşhisi konan ciddi hastalıkları yoksa TSS yaptırabilirler. Poliçe primini düşük olması istenirse, sadece yatarak tedavi teminatlı veya yatarak + 4-5 ayakta tedavi haklı ve dar anlaşmalı hastane ağı tercihli poliçe düzenlenebilir. Burada önemli olan sağlıklıyken sisteme giriş yapılmasıdır.

Sigortanıza aynı şirkette 3 veya 4 yıl devam ettiğinizde ömür boyu yenileme garantisi hakkına sahip olursunuz. Bu hakkı elde ettiğinizde sigorta şirketi, ciddi hastalık çıksa da poliçenizi devam ettirir ve sınırlı prim artışı uygulayabilir.

Daha ayrıntılı bilgi verebilmemiz için özelden anneniz ve babanızın TC kimlik numaraları, doğum tarihleri ve mesleklerini paylaşabilirseniz, teklif hazırlayabiliriz.

Sağlıklı günler dileriz.

Merhabalar, merak ettiğim bir husus var. Benim poliçem şubat sonu bitiyor. 5 adet ayakta tedavi hakkım var. Bu 5 hakkı hiç kullanmadan poliçe yenilersem eğer teklif edilen sigorta poliçe tutarında olumlu olarak bir etkisi olur mu ? yada toplam 10 ayakta tedavi sayısını kullanırsam, yenilerken fazla tutar mı öderim? Tam olarak bilginiz var mıdır?

Merhaba,

Sağlık sigortalarında HASAR / PRİM ORANI kavramı bulunmaktadır.

Bunu örnekle açıklayalım.

1. Poliçeyi yaptırırken sigortalı 100 TL prim ödemiş olsun. Poliçe dönemi sonuna kadar sadece bir defa ayakta tedavi hakkını kullanmış ve bu işlemde hekim muayene ücreti, kan tahlili, MR ve tomografi gibi ileri tetkik yöntemleri için sigorta şirketi tarafından 150 TL tazminat ödenmiş olsun. Bu sigortalı için HASAR / PRİM ORANI = 150 TL / 100 TL=1,5'tir.
2. Aynı sigortalı, 100 TL prim ödeyerek yaptırdığı sağlık sigortasında 7 defa ayakta tedavi hakkını kullanmış ve işlemlerde sadece hekim muayenesi yapılmış, ileri tetkik vs. ihtiyacı olmadığı için sigorta şirketi tarafından toplam 75 TL tazminat ödenmiş olsun. Bu durumda HASAR / PRİM ORANI= 75 TL/100 TL= 0,75'tir.

Bu şartlar altında poliçe yenileme döneminde, hasar/prim oranı 0,75 olan ikinci durumda prim daha az olacaktır.

Merhaba,

Poliçe yapılmadan önce teşhis konduğu için TSS kapsamında fıtık tedavisi göremezsiniz.

Merhaba,

Teşhis konulan rahatsızlık yoksa yararlanabilirsiniz. Poliçe yapıldıktan sonra kadın doğum hastalıkları ile ilgili bir tetkik yapılması istendiğinde, sigorta şirketi sistemde görünecek olan önceki test sonuçlarını incelemek isteyebilir. Bu test ve tetkik sonuçlarına göre değerlendirme yapılır.

5 Ay önce göğüs hastalıkları BT istedi. BT raporunda karaciğerde kist göründüğü yazıyor. TSS dahiliye yada gastroenteroloji de muayene olmak istersem sıkıntı çıkartırmı. Daha önce karaciğer ile ilgili bir teşhis konmadı. teşekkürler şimdiden

Merhaba,

Öncelikle geçmiş olsun. Tamamlayıcı sağlık sigortası yapılmadan önce tespit edilen kist olduğu için sıkıntı yaşayabilirsiniz.

Merhaba,

Sağlık sigortanız, hayırlı olsun. Doğru bir karar vermişsiniz.

TSS'de genellikle elden ödeme yapılmamaktadır, bu nedenle büyük ihtimalle muayene ücretini alamazsınız. Acentenize danışarak, en net bilgiyi alabilirsiniz.

Sağlıklı günler dileriz.

Merhaba, doğum teminatlı tamamlayıcı sigorta için düşünceleriniz nedir? Bekleme süresi en kısa olan şirket hangisi?

Merhaba,

Anadolu Sigorta'nın TSS ürününde doğum teminatı için bekleme süresi şartı bulunmamaktaydı. Fakat 27 Nisan 2024 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere 6 ay bekleme süresi şartı getirildi.

Sompo Sigorta'nın diğer ürünlerden farklı tasarlanan doğum teminatlı TSS ürünü bulunmaktadır.

TC kimlik numarası, doğum tarihi, telefon ve e-posta bilgilerinizi özelden paylaşabilirseniz, teklif sunabiliriz.

Sağlıklı günler dileriz.

Merhaba,

SGK'nın ödeme kapsamında olan tüm işlemlerin farkını TSS öder.

Burada önemli olan konu ileri tetkik / tanı yöntemi talep edilen hastalığın poliçe yapıldıktan sonra ortaya çıkmasıdır. Poliçe yapılmadan önce var olan hastalıklar TSS kapsamına alınmaz.

Selamlar, bende normal sigortalı olarak çalışıyorum. Eşim benim sigortamdan faydalanıyor sağlık anlamında. 1 aylık bebeğimiz var. Şimdi tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmayı düşünüyorum. En azından bebekle ilgili hastane durumları sık olur malum onu kapsayacak bir öneriniz var mıdır_?