Lazerle Göz Ameliyatı ANA KONU (Lasik, i-Lasik, No Touch, Smile Lazer, Femto Lazer, Wavefront, Prk)

Ekşisözlükte bir yazar tarafından şöyle bir bilgilendirme yazısı paylaşılmış..

https://eksisozluk.com/lazerle-goz-ameliyati-olacaklara-tavsiyeler--6177870

Belki işine yarayan olur.

-------------------------------------------------------------------------------------

oncelikle affiniz siginarak avupa'nin en buyuk 3.goz lazer klinik zincirinin sahibi oldugumu belirterek yazima basliyorum ki yazdiklarimin bir agirligi olsun ha bide yazilim hatalarima goz yumun mumkunse :)

1- lazer ameliyatinda plano (0.00) hedefleriz. eski teknoloji bir lazer ve autorefractor ile herhangi birinize hic tip egitimi olmadan 1 gun icerisinde bastan sona kadar lazer ameliyati yapmayi ogretebilirim.

ameliyat sonrasinda hastlarinizin 85% i mutlu, %13'u mutsuz %2'i hapi yutmus olur.

cok ıyi bir doktor, en modern tetkik araclari ve en modern lazer cihazlari ile bu ordan 97%, %3, 0% a duser.

yani olabilecek en berbat klinik ile en iyi klinigin sonuclari arasinda 15% lik bir basari farki var aslinda. bunu niye yazdim? kayseride 500 tl'ye lazer olmayin dedigim zaman "ama benim kaynigim yegeni orda oldu cok mutlu" demeyin diye. sebebi yukarda yaziyor.

peki iyi bir klinik nasi secilir?

- abi xxx goz'e git bizim arkadas cok memnun kalmis seklinde degil.

- dr.xxx'e git cok iyi bir cerrah degil

basarili bir lazer cerrahisi icin 3 ana etmen bulunmakta

1) diagnostic (tetkik ekipmanlari)

2) ıyi bir excimer / femtosecond lazer

3) ıyi bir cerrah

simdi adim adim bakalim

ıyi tetkik ekipmanlari:

cok detaya girmeden, tetkik ekipmanlarinin ana gorevi sizin lazere uygun olup olmayacaginizi belirlemektir. hani "lazer olursam kor olma ihtimalim var mi?" diyorsunuz ya. hah iste tetkik ekipmanlari ameliyat sonrasi kerataconus (google it) olmanizi engellemek icin doktora cok degerli bilgiler verir (k values, pachy, topography vb..)

doktor bu bilgiler isiginda sizin ameliyat olup olamayacaginiza veya hangi yontemle olacaginiza karar verir.

ıyi bir klinik:

pentacam + belin ambrosio software yada sirius kullanir aldiginiz data output asagidaki gibidir: https://i.ytimg.com/vi/VjlFo7lqce4/maxresdefault.jpg

kotu bir klinik:

pakimetre ile goz merkezinin kalinligini alir. jesus take the wheel der ve bilinmeyen x y faktorlerini allah'a birakir. aldigi output asagidaki gibidir:

https://lombartinstrument.com/store/pub/media/catalog/product/cache/a2061e1459ffd1448d9b366072630af6/p/a/patient_record_printout.jpg

super bir klinik:

pentacam + ıtrace ile cift kontrol yapar. overkill olabilir ama teorik olarak en iyisi bu. turkiye'de yapan var mi sanmiyorum. asiri gerekli degil ama.

ıyi bir lazer cihazi.

lazer. adi ustunde lazer abi. teknoloji yani. ne kadar iyi bir makina o kadar iyi bir sonuc ihtimali.

cok basit bir ornek ile izzah edeyim. ameliyat sirasinda gozunu kipirdatiyorsun dogal olarak.

lazer cihazinin muhtesem bir tracker ile goz hareketini takip edip, gozunun bir kac micro saniye sonra nerede olacagini tahmin edip birdahaki atisi o noktaya yapmasi lazim. ustune o acidan dolayi lazer kirilmasini hesaplayip o lazer huzmesinin gucunu arttirip azaltmasi lazim ve bunu saniyede binlerce defa kusursuz bir sekilde yapmasi lazim.. iyi bir lazer cihazi bunu yapar. eski bir cihaz bu konuda pek iyi degildir. 90 lardaki webcam uzerinden face tracking (hareket tanima) ile bugunki face tracking'i karsilastirin ne dedigimi anlarsiniz.

bu sadece bir ornek.

gelelim lazer cihazlarina

kotu bir klinik:

elinde 15 yillik eski bir lazer vardir. 50.000 dolar'a almayani doverler. girin dotmed.com dan aratin adini, goreceksiniz zaten fiyatini. lazer teknoloji diyorduk ya hani, hah iste o lazerler ciktiginda cebinizde 3310 vardi.

bu makinalar:

- visx (kac) ,

- mel 80 - 90 (kosarak kac),

- allegretto 200 - 400 (kac),

- technolas 217 (kac)

ıyi bir klinik:

1 milyon dolarlik lazer ekipmanina sahiptir.

bu makinalar: iyiden kotuye

- schwind 1050rs (favorim)

- schwind 750

- bl teneo 317

- ex 500

-visumax (relex smile ameliyati icin) bu ayri bir kategori sonra o konuya girecegim.

su anda avrupa'da yeni satilan her 10 excimer lazerden 8'i schwind bilginiz olsun.

tedavi yontemleri:

g**ten uydurma laser yontem isimlerine inanmayin. yok ilasik,bicaksiz goz lazer, kartal goz vb..

tedavi yontemleri sunlardir :

lasek, prk, transprk, ıntralasik (femtosecond lasik), lasik, relex smile. bunun disinda duydugunuz bir isim sallamasyondur.

ozetle bu g**ten sallamasyon isimlere takilmayin.

sizin olmak isteyeceginiz 3 yontem var sadece.

1- ıntralasik (femtosecond lasik)

2- transprk

3- relexsmile

peki hangisini tercih edeceksiniz?

-1.5 ve ustu miyop (- olarak) : 1. tercih relex smile 2.tercih intralasik.

-4'e kadar astigmat : 1. tercih relex smile, 2.tercih intralasik (not: smile icin astigmatin yaninda -0.5 ve ustu miyopunuzda olmasi lazim. sadece astigmatiniz varsa ıntralasik )

-4 ve ustu astigmat: 1. tercih intralasik 2. tercih smile (smile da cylotorsion correction yok, -4 den sonra farkeder)

onemli not: turkiye'de intralasik interfaceleri tek kullanimlik olmasi gerekirken yasa disi tekrar tekrar kullaniliyor, dikkat edin.

https://media.dentalcompare.com/m/27/Article/PatientInterfaces.jpg

(bunu hemen hemen tum hastaneler yapiyor)

o camin ustunde azicik bir iz kalsa komplikasyon gelisebiliyor.

her turlu hipermetrop (+): ıntralasik

korneanizdaki problemlerden dolayi bu 2 yontemede uygun degilseniz son care transprk.

yasiniz 45 uzeri ise lazer ameliyatini 10 kez dusunun. size soylemezler muhtemelen ama gozeriniz plano (0.00) olsa bile presbyopia yuzunden omur boyu okuma gozlugu ihtiyaciniz olacak. ıdare edin 50 den sonra goz ici trifocal lens taktirirsiniz. monovizyon vb derlerse inanmayin. monovision sizin gozluk ihtiyacinizi en cok 2-3 sene ileri atar.

ama super bir doktorum var dedi ki smile test edilmemis, transprk daha guvenli vb..

gulup gecin. smile icin pahali bir visumax cihazi gerekiyor. hasta basi dunya kadar para odemeleri lazim . transprk / prk bedava ve cok hizli islerine geliyor vb..

gelelim iyi doktor - kotu doktor - ac gozlu doktor olayina

ac gozlu doktor /yonetim

ornek: hastanin kornea kalinligi 400, bu hasta icin guvenli limit 420.

ac gozlu doktor (+yada baski yapan yonetim): %1 kerotoconus ihtimali var en kotu crosslink yapariz s**tir et bisey olmaz.

ıyi doktor (+baski yapmayan yonetim): risk almaya gerek yok kardesim sen gozluk takmaya devam et.

genelde turkiyedeki lazer ameliyatlarinin %5-10'u avrupa'da yasak limitlerin altinda yapiliyor.

kotu doktor ne yapar peki?

kotu doktor subjective refraksiyonunuzu iyi yapamaz. sen gercekte -2.5 180* astigmatsindir.

acele eder, goz bebegini buyutmez hizli diye vb gider -2.0 140* olcer. ameliyat kusursuz gecse bile -0.75 -1.00 astigmatla kalirsin.

kotu doktor sonuclari yanlis okur, bu asla lazer olamaz dedigin hastayi ameliyat eder.

kotu doktor ameliyat sirasinda bir komplikasyon cikarsa sicar batirir. ustune duzeltmek icin daha yanlis kararlar verir, gormen kalici olarak b*k olur.

bonus: ıyi bir doktoru / klinigi nasil anlarim / neler sormam lazim.

1- ucuzsa direkt pas gec. biyerden kismak zorundalar. biyerden kismasinlar.

2- kullandiklari excimer laser ve femtosecond lazer'i sor yada onceden arastir oyle git.

3- duydugun unlu doktor ismlerine cok takilma. yeni nesil doktorlar canavar gibi. eski dinazorlarin devri geciyor.

(uzgunum sinan goker, bozkut sener vb..)

4- omur boyu gozluk ihtiyaciniz olup olmayacagini sorun. ıyi bir doktor 43 yasindan sonra okuma gozlugu ihtiyacinizin olacagini anlatacaktir.

5- salak gibi "dunya goz" "acibadem" diyip gitme. her subenin ekipmani farkli doktoru farkli.

6- mumkunse o markanin en buyuk subesine git. en yeni teknolojiyi dunya goz kayseriye degil mesela istanbula aliyor ilk.

7- ameliyat sonrasi 2. bir lazer ameliyati sansiniz varmi ogrenin. ameliyattan sonra -1 derece kalirsa "uzgunum 2.bir ameliyat icin korneaniz yeterince kalin degil" derler g*t gibi kalirsiniz.